Ранното изчистване на ставния излив е необходимо при остри пристъпи на подагра

Подаграта, известна още като подагрозен артрит, е заболяване, причинено от хиперурикемия, дължаща се на нарушения в метаболизма на пурина или отделянето на пикочна киселина в организма. Чен Хуей, директор на отдела за болка в Четвъртата народна болница в Шанхай, свързана с университета Тонгджи, каза пред репортери на 29-ти, че по време на острата фаза на пристъпите на подагра, в допълнение към почивката и лекарствата за противовъзпалителни цели, е необходимо също за възможно най-бързо почистване на ставната течност, намаляване на концентрацията на кристали на пикочна киселина и възпалителни фактори в ставите и полагане на всички усилия за защита на ставите.

"Повтарящите се пристъпи на подагра правят ускорената дегенерация на ставите неизбежна." Чен Хуей обясни на репортери на 29-ти, че подаграта не само причинява болка в ставите, но по-важното е, че може да причини увреждане на ставите. Ставният излив съдържа високи концентрации на кристали на пикочната киселина и възпалителни фактори, които водят до синовиален оток, образуване на повърхностни дефекти на хрущяла и ефект на износване и разкъсване на малки подагрозни камъни. Дори след абсорбиране на течности, противовъзпалителни и противовъзпалителни мерки, вътрешната тъканна структура на ставата не може да се възстанови напълно до състоянието си преди заболяването.

Чен Хуей каза пред репортери, че при индукция на определени фактори високите нива на пикочна киселина в кръвта ще се прехвърлят в ставната капсула и синовиалната капсула в големи количества, образувайки уратни кристали. Последният стимулира тялото да освобождава протеинова течност, богата на възпалителни фактори, в ставите и синовиалната капсула, което води до намаляване на нивата на пикочната киселина в кръвта до нормални стойности и ставен и синовиален капсулен излив, подуване и болка. Подаграта засяга цялото тяло и обикновено се среща в първата метатарзофалангеална става, глезенната става, колянната става, раменната става, както и ставите на пръстите, лакътя и китката. С напредването на заболяването може да засегне и области като синовиалните везикули, сухожилията и сухожилните обвивки около ставите.

Чен Хуей сподели случай, при който 62-годишният Джан Аббо (псевдоним) страда от подагра в продължение на много години и множество стави в тялото му са подути и деформирани поради натрупването на подаграчни камъни. Наскоро той претърпя операция, която предизвика остър пристъп на подагра, което му затрудни да спи цяла нощ. Екипът на Chen Hui е разработил план за лечение на промивка на ставна кухина за Zhang Abbo. Под местна анестезия лекарите направиха пункция с фина игла върху засегнатата ставна кухина на Zhang Abbo, последвана от многократно напояване с физиологичен разтвор. След цялостно вътреставно промиване с микроигла, симптомите на зачервяване, подуване, топлина и болка в засегнатите области, като колянната става на Zhang и метатарзофалангеалната става, бяха бързо облекчени и той най-накрая заспа спокойно. Той е изписан успешно от болницата.

„Понастоящем медикаментозното лечение на острите подагрозни пристъпи включва нестероидни аналгетици, колхицин и глюкокортикоиди с курс от около 2 седмици. При тези с ниска лекарствена ефективност или значително удължено протичане е необходимо хирургично лечение: разрез на кожата, почистване на Недостатъкът на това „първо хирургично лечение“ е, че не може ефективно да намали ставната течност и болката в ранните етапи на атаката и има травма от хирургичен разрез в по-късните етапи. ." Чен Хуей каза, че с прилагането на технология за минимално инвазивна интервенция отделението за болка е разработило нова терапия - ранен лаваж на ставната кухина, който може ефективно да компенсира горните недостатъци.

Chen Hui представи, че терапията с промивка на ставната кухина не изисква разрез, но използва фини пункционни игли под ултразвуково наблюдение за точна пункция на болната ставна кухина. След успех се опитайте да извлечете натрупаната течност колкото е възможно повече, след това изплакнете многократно със стерилна вода и накрая инжектирайте противовъзпалителни лекарства като медицински триоксид.

„Тези операции могат да създадат слаба възпалителна среда за ставната кухина, намалявайки натрупването на течности, съкращавайки хода на заболяването и защитавайки ставите. От друга страна, те могат също да намалят количеството на използваните перорални лекарства, като по този начин намаляват стомашно-чревния, черния дроб и страничните ефекти на лекарството при увреждане на бъбреците." Чен Хуей каза, че лечението се извършва под местна анестезия и пациентите нямат болка и се възстановяват бързо след операцията. С помощта на ултразвук вътрешните анатомични структури могат да бъдат точно идентифицирани през кожата, като се постига "една игла на място" и наблюдение в реално време на условията на зачервяване.