Ставният хрущял е тъкан, която покрива повърхността на костите, с гладка и еластична повърхност, която може да намали триенето между съседни костни повърхности в ставата и да буферира вибрациите, генерирани от движение. Поради липсата на директно кръвоснабдяване и лимфна циркулация, ставният хрущял получава хранителни вещества главно от околната синовиална течност. Следователно, веднъж повреден, е изключително трудно да се възстанови сам и с течение на времето обхватът на увреждането на хрущяла ще става все по-голям. Ако защитата на хрущяла се загуби, може да възникне директно триене и сблъсък между костите в ставата, което води до болки в ставите, подуване, ограничена подвижност, деформации и в тежки случаи до инвалидност на крайниците. Следователно предотвратяването и лечението на увреждане на ставния хрущял е много важно.
Каква ситуация може да причини увреждане на ставния хрущял
Увреждането на ставния хрущял може да бъде причинено от остра травма или хронична дегенерация.
Острата травма на ставния хрущял обикновено се наблюдава при хора на средна възраст и млади хора и се причинява от остри, повтарящи се външни сили и усукване на ставите. Често се появява в области като коляното и глезена и може да бъде причинено от автомобилни катастрофи, падания, спортни наранявания и т.н. В допълнение, увреждането на ставния хрущял е свързано и с неправилно подравняване на силовата линия на долните крайници, нестабилност на ставите, недостатъчна мускулна сила, и генетични фактори.
Хроничната дегенерация е намаляване на секрецията на ставната синовиална течност с възрастта, съчетано с увреждане на хрущяла, причинено от хронично износване. Остеоартритът е често срещано дегенеративно заболяване при хората на средна възраст и възрастните хора и хрущялът в ставите на пациентите с остеоартрит постепенно ще ерозира с течение на времето.
Как да определите увреждане на ставния хрущял
Обикновено има два метода за определяне дали има увреждане на ставния хрущял: самотестуване и ядрено-магнитен резонанс.
Самотестването показва, че в повечето случаи подуване на ставите и неясна болка могат да се появят след нараняване на хрущяла, като болката често се проявява като болезненост и подуване и ставната активност постепенно ще бъде ограничена. Ако в ставната кухина има свободни тела, понякога това може да причини блокиране на ставите (т.е. пациентът внезапно изпада в ситуации, при които ставата не може да бъде изправена или огъната по време на движение). Ако тези явления продължават няколко седмици без никакви признаци на самооблекчение и симптомите стават все по-тежки, е необходимо да се потърси своевременна медицинска помощ в обикновена болница. В допълнение, пациенти с увреждане на ставния хрущял, което е довело до дегенерация на ставите, обикновено изпитват скованост на ставите (клинично известна като сутрешна скованост) след събуждане сутрин. Сковаността ще се подобри в рамките на половин час след увеличаване на подвижността, но подвижността на ставите значително ще намалее, придружено от подуване на ставите и болка.
Магнитен резонанс (MRI) може да предостави клинични доказателства за диагностициране на увреждане на ставния хрущял. Нормалният хрущял не може да се визуализира по време на рентгеново изследване. Чрез изследване на ставната междина, пролиферативни остеофити и наличие на субхондрални кистозни промени може да се направи извод дали има увреждане на хрущяла и може да има погрешна диагноза. Ето защо, за да се изясни допълнително диагнозата, лекарите обикновено препоръчват провеждане на ставно магнитно резонансно изображение, за да се разбере обхватът, размерът и степента на увреждане на хрущяла.
Лечение след увреждане на ставния хрущял
Консервативното лечение на леко увреждане на ставния хрущял обикновено не засяга ставната дейност и консервативното лечение може да постигне добри резултати. Пациентите могат да коригират начина си на живот по целенасочен начин под ръководството на лекар, като например извършване на подходящи функционални упражнения, носене на скоби, използване на патерици или помощни средства за ходене и т.н. Това може да осигури условия за възстановяване на ставния хрущял и да предотврати вторични наранявания, причинени от външни сили . В същото време физикална терапия, като акупунктура и моксотерапия и микровълново облъчване, може да се използва за ускоряване на кръвообращението на ставите и подуването на околните тъкани, което е удобно за възстановяване на хрущяла. В допълнение, в зависимост от физическото състояние на пациента, методи като перорални препарати с глюкозамин, традиционна китайска медицина за насърчаване на кръвообращението и разрешаване на стазата и вътреставно инжектиране на натриев хиалуронат също имат положителен ефект за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на хрущяла.
Хирургичното лечение се превърна в един от основните методи за лечение на хрущялни увреждания поради ограничената му способност да възстановява и регенерира ставния хрущял. Понастоящем има много методи за възстановяване на увреждане на хрущяла в клинични приложения, като почистване и подрязване на хрущял, стимулация на костен мозък, микрофрактури, периостална трансплантация и т.н., които могат до известна степен да насърчат образуването на фиброхрущял върху ставната повърхност. Въпреки това, в сравнение с нормалния прозрачен хрущял, фиброхрущялът има по-слаба устойчивост на износване и механична якост.
Регенерацията на хрущяла е известна като „технология за възстановяване на хрущяла от четвърто поколение чрез тъканно инженерство“ и може да постигне относително добри резултати при регенерация и възстановяване на хрущял. Един от ключовите моменти на тази технология е прилагането на дебели скелета, подобни на нормалния хрущялен състав и пространствена структура. Материалът на скелето съдържа колаген тип II, който е в съответствие с естествения извънклетъчен матрикс на хрущялните клетки, който има по-добра биосъвместимост; В същото време скелето имитира пространствената структура на нормалния ставен хрущял, правейки ремонтирания хрущялен екстрацелуларен матрикс и подредбата на клетките подобни на естествения ставен хрущял, по-близо до „издръжливата“ функция на нормалния хрущял.
Ефективни методи за предотвратяване на увреждане на ставния хрущял
Контролирайте теглото и балансирайте храненето. Наднорменото тегло може лесно да причини прекомерно натоварване на ставите на долните крайници, особено по време на бягане и скачане, където натоварването на ставите е 3-7 пъти собственото тегло, което води до увреждане на ставите. Ето защо е важно да се обърне внимание на балансирана диета и хранене, да се консумират повече плодове и зеленчуци и да се избягва наднорменото тегло.
Загрейте добре и спортувайте умерено. Преди упражнение или тренировка е необходимо да се загрее напълно, особено при студено време, за да се избегне мускулно напрежение и скованост на ставите. Спортувайте по научен и умерен начин, като избягвате прекомерни и монотонни дейности с високо натоварване за продължителни периоди от време. С възрастта можете да избирате някои методи за упражнения с по-малко натоварване на ставите, като колоездене, плуване и др.
Стъпка по стъпка, избягвайте наранявания и се опитайте да изберете разнообразие от спортове и тренировъчни методи, като редувате горните и долните крайници, за да укрепите упражнението на основната мускулна група. В същото време провеждайте статична мускулна тренировка около коляното, глезена и други стави, за да избегнете повлияване на безопасността по време на тренировка поради недостатъчна мускулна сила или некоординирани движения. Ако има болка или подуване в областта на ставата след активност, е необходимо да си починете навреме, за да насърчите самовъзстановяването на нараняванията на ставите. Когато симптомите се влошат, е необходимо да се потърси медицинска помощ навреме, за да не се пропусне най-добрата възможност за лечение.
Погрижете се добре за личната си защита, когато тренирате според възможностите си, екипирайте се с пълно професионално защитно оборудване, овладейте основните стандартизирани движения и се запознайте предварително с мястото и средата. В същото време е необходимо напълно да осъзнаваме опасностите от различните спортове, да имаме основна оценка на собствените си атлетични способности, да действаме в рамките на способностите си и да не правим прибързани опити за трудни движения.
