Ставният хрущял е тъкан, която покрива повърхността на костта с гладка и еластична повърхност, която може да намали триенето между съседни костни повърхности в ставата и да смекчи вибрациите, генерирани от движение. Поради липсата на директно кръвоснабдяване и лимфна циркулация в ставния хрущял и основният източник на хранене е от периферната синовиална течност, е изключително трудно самовъзстановяването след настъпване на нараняването и с течение на времето обхватът на увреждането на хрущяла ще стане все по-големи. Ако защитата на хрущяла се загуби, може да възникне директно триене и сблъсък между костите в ставата, което води до болки в ставите, подуване, ограничена активност, деформация и в тежки случаи до увреждане на крайниците. Ето защо профилактиката и лечението на увреждане на ставния хрущял е много важно.
Какви условия могат да причинят увреждане на ставния хрущял
Уврежданията на ставния хрущял са или причинени от остра травма, или резултат от хронична дегенерация.
Острата травма на ставния хрущял обикновено се наблюдава при млади хора и хора на средна възраст и се причинява от остри и повтарящи се външни сили и усукване на ставата. Често се появява в области като коленните и глезенните стави и може да бъде причинено от автомобилни катастрофи, падания и спортни травми. В допълнение, увреждането на ставния хрущял също е свързано с неправилно подреждане на долните крайници, нестабилност на ставите, недостатъчна мускулна сила и генетични фактори.
Хроничната дегенерация е намаляване на секрецията на ставната синовиална течност с възрастта, съчетано с увреждане на хрущяла, причинено от хронично износване. Например, остеоартритът е често срещано дегенеративно заболяване сред хората на средна възраст и възрастните хора и хрущялът в ставите на пациентите с остеоартрит постепенно ще бъде ерозиран с течение на времето.
Как да преценим нараняване на ставния хрущял
Има два метода за определяне дали има увреждане на ставния хрущял: самотест и ядрено-магнитен резонанс.
Самостоятелна преценка: В повечето случаи подуване на ставите и неясна болка ще се появят след нараняване на хрущяла. Болката се проявява главно като болезненост и подуване и ставната активност постепенно ще бъде ограничена. Ако в ставната кухина има свободни тела, понякога това може да причини блокиране на ставата (т.е. по време на процеса на дейност пациентът изведнъж изпитва ситуация, при която ставата не може да бъде изправена или огъната). Ако тези симптоми продължават няколко седмици без никакви признаци на самоотшумяване и симптомите стават все по-тежки, важно е да потърсите медицинска помощ в обикновена болница своевременно. В допълнение, пациенти с увреждане на ставния хрущял, което е довело до дегенерация на ставите, обикновено изпитват скованост на ставите след събуждане сутрин (клинично известна като сутрешна скованост), която може да се подобри в рамките на половин час след повишена активност, но ставната активност е значително намалена, придружен от подуване на ставите и болка.
Магнитно-резонансното изображение (ЯМР) може да предостави клинични доказателства за диагностициране на увреждане на ставния хрущял. При рентгеново изследване не може да се развие нормален хрущял. Чрез рентгеново изследване на ставната междина, пролиферативни остеофити и наличието или отсъствието на субхондрални кистозни промени може да се заключи дали има увреждане на хрущяла и може да има пропусната диагноза. Ето защо, за да се изясни допълнително диагнозата, лекарите обикновено препоръчват извършване на ЯМР изследване на ставата, за да се разбере обхватът, размерът и степента на увреждане на хрущяла.
Лечение на увреждане на ставния хрущял
Консервативното лечение на леко увреждане на ставния хрущял обикновено не засяга ставната дейност и консервативното лечение може да постигне по-добри резултати. Пациентите могат да коригират начина си на живот под ръководството на лекар, като например извършване на подходящи функционални упражнения, носене на скоби и използване на патерици или помощни средства за ходене. Това може не само да осигури условия за възстановяване на ставния хрущял, но и да предотврати вторично нараняване, причинено от външни сили. В същото време физикална терапия, като акупунктура и моксибузия и микровълново облъчване, може да се използва за ускоряване на кръвообращението на ставите и подуването на околните тъкани, което е удобно за възстановяване на хрущяла. Освен това, в зависимост от физическото състояние на пациента, използването на перорални глюкозаминови препарати, традиционната китайска медицина за насърчаване на кръвообращението и разрешаване на застой и вътреставно инжектиране на натриев хиалуронат също може да има положителен ефект за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на хрущяла.
Поради ограничената способност за възстановяване и регенерация на ставния хрущял, хирургичното лечение се превърна в един от основните методи за лечение на увреждане на хрущяла. Понастоящем има много методи за възстановяване на увреждане на хрущяла в клинични приложения, като почистване и подрязване на хрущял, стимулация на костен мозък, микрофрактури, периостална трансплантация и други технологии, които могат да насърчат образуването на фиброхрущял на повърхността на ставите до известна степен . Въпреки това, в сравнение с нормалния прозрачен хрущял, фиброхрущялът има по-слаба устойчивост на износване и механична якост.
Технологията за регенерация на хрущяла е известна като "технология за възстановяване на хрущяла от четвърто поколение тъканно инженерство", която може да постигне сравнително добри ефекти на регенерация и възстановяване на хрущяла. Един от ключовите моменти на тази технология е прилагането на дебело скеле, подобно на нормалния хрущялен състав и пространствена структура. Материалът на скелето съдържа колаген тип II в съответствие с естествената извънклетъчна матрица на хрущяла, която има по-добра биосъвместимост; В същото време скелето имитира пространствената структура на нормалния ставен хрущял, правейки екстрацелуларния матрикс и клетъчното разположение на ремонтирания хрущял подобно на естествения ставен хрущял, по-близо до „издръжливата“ функция на нормалния хрущял.
